Transplante Renal

AUTORES: F. Ortega: Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. M. Arias: Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. J.M. Campisol: Servicio de Nefrología. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. R. Matesanz: Organización Nacional de Trasplantes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. J.M. Morales: Servicio de Nefrología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. DESCRIPCIÓN Es indudable que uno de los hitos actuales de la sanidad española es el programa de trasplantes de órgano sólido y, en concreto, el de riñón proveniente de cadáver. Es cierto que España es uno de los países donde más y mejor se realiza el trasplante de riñón, siendo líder mundial indiscutible con diferencia en trasplantes de riñón de cadáver. Pero también otros países del entorno iberoamericano como Portugal o Uruguay, tienen ya cifras aceptables de donación. Además, de unos años a esta parte, es cada vez más frecuente encontrar artículos científicos de autores iberoamericanos sobre trasplante renal que aparecen publicados en cualquiera de las revistas dedicadas al tema. Sin embargo, se echaba en falta un libro que fuera un tratado en habla hispana sobre trasplante renal. Los nefrólogos de España, Portugal e Iberoamérica aportan conocimientos e investigaciones de primera línea en todas las áreas que se relacionan con los injertos renales: tanto en obtención, coordinación y organización en la distribución de órganos (el llamado Modelo Español), diagnóstico de muerte encefálica, isquemia-reperfusión, como en utilización de diversos regímenes de inmunosupresión o tratamiento de infecciones bacterianas y víricas; tanto en nefropatía crónica del trasplante, biopsias de protocolo, recurrencias y nefritis de novo, dobles trasplantes renales, donantes portadores de VHC, como en inmunobiología o calidad de vida relacionada con la salud. Todo ello ha hecho posible un libro como éste. Además del origen de este libro, que explica la amplitud de temas no conseguida en tratados previos, así como por la actualidad y calidad de los mismos, es preciso señalar su destino, ya que se ha escrito por y para sanitarios de España, Portugal e Iberoamérica. No es casualidad que en esta parte del mundo, donde viven cerca de 600 millones de personas, esto es, casi la décima parte del total, aporte más de 180.000 pacientes en terapia sustitutiva renal (el 17% de todos los que hay en el globo) y sólo en España, se hagan anualmente el 9% de los trasplantes renales del mundo. -------------------------------------------------------------------------------- TABLA DE CONTENIDOS -------------------------------------------------------------------------------- Introducción 1. HISTORIA DEL TRASPLANTE RENAL 2. ESTADÍSTICAS DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE EN LATINOAMÉRICA 3. OBTENCIÓN, EXTRACCIÓN Y COORDINACIÓN: EL MODELO ESPAÑOL A. Sistemas organizativos. El modelo español de donación de órganos B. La muerte encefálica C. Programas de formación de personal sanitario D. Percepción social de la donación. La entrevista de donación E. Evaluación del proceso de donación F. Donación de órganos en asistolia. G. Actitud ante los medios de comunicación H. Características y mantenimiento de los donantes 4. INMUNOBIOLOGÍA DEL TRASPLANTE RENAL A. Origen de la alorrespuesta: polimorfismos HLA y no HLA B. El alorreconocimiento: una respuesta inmunitaria peculiar C. Inmunobiología del rechazo D. Prevención del rechazo pretrasplante: tipificación HLA; pruebas cruzadas 5. PRESERVACIÓN DE ÓRGANOS 6. EVALUACIÓN DEL RECEPTOR. CRITERIOS DE ENTRADA EN LISTA DE ESPERA Y SELECCIÓN DEL RECEPTOR 7. CIRUGÍA DEL TRASPLANTE RENAL A. Técnicas quirúrgicas B. Complicaciones quirúrgicas del trasplante renal C. Anestesia en el trasplante renal 8. CLÍNICA DEL TRASPLANTE RENAL A. Protocolos de inmunosupresión. B. Las primeras semanas después del trasplante. Disfunción inicial del injerto, diagnóstico y manejo del rechazo agudo. Rechazo agudo humoral C. Complicaciones médicas: 1.1. Infecciones, J. M. AGUADO GARCÍA 1.2. Infecciones víricas 1.3. Infecciones fúngicas y otras 2. Morbilidad y mortalidad cardiovascular tras el trasplante renal 3.1. Hepatitis B en trasplante renal 3.2. Hepatitis C en trasplante renal 4. Complicaciones óseas y articulares 5. Neoplasias postrasplante 6. Otras complicaciones: hematológicas, dermatológicas, neurológicas y endocrinológicas D. Nefropatía crónica del injerto E. Manejo del paciente con insuficiencia avanzada del injerto: la vuelta a la diálisis F. Resultados del trasplante renal. Supervivencia del paciente y del G. Embarazo en la mujer con un trasplante renal H. Fármacos e interacciones medicamentosas en el trasplante renal 9. ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL TRASPLANTE RENAL 10. TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO 11. TRASPLANTES RENALES ESPECIALES A. Trasplante pediátrico B. Trasplante en el paciente hiperinmunizado C. Doble trasplante renal D. Utilización de riñones procedentes de donantes con serología positiva para el virus de la hepatitis C en el trasplante renal E. Trasplantes en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana F. Trasplante renal aislado y trasplante combinado de riñón-páncreas en pacientes con diabetes mellitus G. Trasplante de islotes pancreáticos en pacientes con diabetes mellitus 12. OTRAS PERSPECTIVAS DE LOS TRASPLANTES A. La calidad de vida relacionada con la salud B. La situación funcional C. Aspectos económicos D. Aspectos psicológicos. Problemáticas e intervenciones E. Ética de la donación y trasplante de riñón 13. PERSPECTIVAS FUTURAS A. Xenotrasplante B. Perspectivas futuras del uso de células troncales en Medicina Regenerativa C. Inmunotolerancia D. Genética y trasplante renal